Wat zijn de belangrijkste bekkenbodemdisfuncties en hoe deze te behandelen

What are the main pelvic floor dysfunctions and how to treat them

Laten we eerst de vraag beantwoorden, waaruit bestaat de bekkenbodem precies? Probeer je het eens voor te stellen als een draagdoek of een hangmat die bestaat uit spieren en bindweefsel die je blaas, darmen en voortplantingsorganen op hun plaats houden. Zijn verantwoordelijkheden omvatten stabiliteit van de bekkengordel, continentie, mictie / ontlasting en seksualiteit. Omdat het uit zoveel verschillende onderdelen bestaat en van vitaal belang is voor zoveel functies, kan er nogal wat misgaan. We noemen deze "constellatie van symptomen en anatomische veranderingen" bekkenbodemdisfuncties.

Het type disfunctie is afhankelijk van twee factoren: de functionele veranderings in de spieren en de locatie.

Laten we beginnen met defunctionele wijzigingen. Wanneer de bekkenbodemspieren meer activiteit hebben, wordt dit hypertoniciteit genoemd. Dit betekent dat de spieren niet zo goed kunnen ontspannen als zou moeten. Als er verminderde activiteit is, wordt dit hypotoniciteit genoemd. Hypotone spieren zijn zwak of gewond en hebben moeite de organen omhoog te houden. Ten slotte worden sommige bekkenbodemdisfuncties veroorzaakt door een gebrek aan coördinatie van de bekkenbodemspieren. Dit kan worden veroorzaakt door slechte gewoonten die tijdens de kindertijd zijn aangeleerd.

De symptomen zullen ook afhangen van de locatie. Er zijn vier mogelijkheden: 

  • Anterieur - de urethra en blaas 
  • Midden - de vagina en baarmoeder
  • Posterior - de anus en het rectum
  • Algemeen - pijn of ongemak in het hele bekken

De meest voorkomende disfuncties van de bekkenbodem zijn urine-incontinentie, fecale incontinentie en verzakking van de bekkenorganen. Maar laten we eens nader kijken naar disfuncties die verband houden met welke organen worden aangetast:

  • Urologisch
    • Moeilijk urineren: aarzeling of vertraging in de urinestroom
    • Cystocele: uitstulping of hernia van de blaas in de vagina
    • Urethrocele: uitstulping van de urethra in de vagina
    • Urine-incontinentie: ongewild urineverlies
  • Gynaecologisch
    • Dyspareunie: pijn tijdens of na seks
    • Baarmoederverzakking: hernia van de baarmoeder door de vagina
    • Vaginale prolaps: hernia van de vaginale top voorbij de introïtus
    • Enterocele: uitstulping of hernia van de darmen in de vagina
    • Rectocele: uitstulping of hernia van het rectum in de vagina
  • Colorectaal
    • Constipatie: paradoxale samentrekking of onvoldoende ontspanning van de bekkenbodemspieren tijdens een poging tot ontlasting
    • Fecale incontinentie: ongewild lekken van ontlasting 
    • Rectale verzakking: verzakking van de rectumwanden die door de anus kunnen steken
  • Algemeen
    • Bekkenpijn: chronische pijn die langer dan drie tot zes maanden aanhoudt, niet gerelateerd aan andere gedefinieerde aandoeningen
    • Levatorspasme of Proctalgia fugax: pijn gerelateerd aan de levator ani-spieren

De behandeling varieert afhankelijk van het type bekkenbodemdisfunctie dat u heeft. Daarom is het uiterst belangrijk om door een arts te worden gediagnosticeerd, in plaats van zelf een diagnose te stellen met de hulp van Dr. Google. Het is ook belangrijk om niet te wachten! U voelt zich misschien ongemakkelijk bij de gedachte om naar de dokter te gaan met uw symptomen, maar er zijn enkele geweldige behandelingen, en het uitstellen tot later kan de zaken alleen maar erger maken.

Zodra een juiste diagnose is gesteld, zal de behandeling vaak multifactorieel zijn en afgestemd op uw specifieke behoeften. Hier zijn 5 mogelijke behandelingen, variërend van eenvoudige gewoonteveranderingen tot chirurgische ingrepen:

  • Levensstijlaanpassingen
  • Medicijnen
  • Manipulatie
  • Invasieve procedure
  • Chirurgie

1- Aanpassingen van levensstijl

Zoals gewoonlijk staan ​​voeding en lichaamsbeweging bovenaan de lijst. Het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen en dranken en het stoppen met roken kan helpen tegen frequent urineren en incontinentie, anorectale symptomen of fecale incontinentie. Een vezelrijk dieet kan helpen bij constipatie. Een gewichtsvermindering van 3-5% kan episoden van urine-incontinentie met ongeveer 50% verminderen en tevens verzakkingssymptomen verbeteren of voorkomen. Vraag uw arts na het krijgen van uw diagnose welke voedingsmiddelen u moet vermijden en bespreek uw gezonde lichaamsgewicht.

Oefeningen zijn erg afhankelijk van het type bekkenbodemdisfunctie dat u heeft. Bekkenbodemoefeningen en Kegel-oefeningen kunnen bijvoorbeeld wonderen doen bij urine-incontinentie en verzakkingssymptomen, maar worden sterk afgeraden voor mensen met hypertone of niet-ontspannende bekkenbodemdisfunctie. Het is belangrijk om dit met uw arts of fysiotherapeut te bespreken. Lees voor meer informatie over Kegel-oefeningen voor bekkenbodemdisfunctie.

2- Medicijnen

Een andere reden om hulp te zoeken bij een zorgverlener is dat er mogelijk een farmaceutische optie is voor uw symptomen. Plaatselijk vaginaal oestrogeen kan bijvoorbeeld worden voorgeschreven voor een overactieve blaas, dunner worden van de vagina en pijnlijke seks. Aan de andere kant kunnen bepaalde medicijnen incontinentiesymptomen veroorzaken of eraan bijdragen. Wees open met uw arts over welke medicijnen u gebruikt en vraag naar behandelmogelijkheden.

3- Manipulatie

Afhankelijk van het type bekkenbodemdisfunctie dat u heeft, zijn er tal van manieren om de symptomen handmatig te verlichten. De eerste is fysiotherapie. Met behulp van oefeningen, massage en andere technieken is een bekkenbodemfysiotherapeut van vitaal belang bij de behandeling van bekkenbodemdisfuncties. U kunt worden aanbevolen voor lessen over obstipatie, bekkenbodemtraining of gedragsverandering.

Een pessarium is een apparaat dat in de vagina wordt ingebracht om stress-urine-incontinentie en verzakkingssymptomen te verlichten.

Patiënt spalken is het gebruik van uw vingers om te helpen bij het plassen en ontlasting.

Tot slot, biofeedback is een neuromusculaire techniek voor het trainen van de juiste bekkenbodemspiercontractie en ontspanningsvorm. Met behulp van een apparaat kan uw arts of therapeut uw weeën analyseren en met u samenwerken om uw weeën te versterken, te ontspannen of te coördineren op basis van uw behoeften.

4- Invasieve procedures

Injectie van botulinumtoxine A voor een overactieve blaas, sacrale zenuwstimulatie voor urine- of fecale incontinentie en pijnbestrijding met behulp van triggerpoint-injecties zijn enkele voorbeelden van invasieve behandelingsopties.

5- Chirurgie

Als niet-operatieve maatregelen niet werken voor verzakkingssymptomen, kan een operatie een optie zijn. Er is ook een procedure die een "mid-urethrale sling" wordt genoemd voor urine-incontinentie.

Bekkenbodemdisfuncties kunnen vaak voorkomen, maar dat maakt ze nog niet normaal!

Hoewel er nogal wat manieren zijn waarop de bekkenbodem defect kan raken, zijn er ook veel behandelingsmogelijkheden. Als u denkt dat u een van de bovenstaande aandoeningen heeft, zoek dan hulp. Het is niet nodig om met ongemak of pijn te leven. Als u geen van de bovenstaande aandoeningen heeft, maar u zich zorgen maakt over de toekomst, lees dan manieren om prolaps te voorkomen en hoe te doen Kegel-oefeningen.  

Artikel geschreven door
Dama Awadallah, arts
Onderzoeksassistent voor de Mary S. Easton Centrum voor Ziekteonderzoek

Over hetzelfde onderwerp:

Ontdek de magie achter een gezonde bekkenbodem:

 

Referenties :

  • Grimes WR, Stratton M. Bekkenbodem disfunctie. [Bijgewerkt 1 juli 2021]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 jan-. Beschikbaar via: https://www. ncbi. nlm. NIH. gov/books/NBK559246/
  • https://www. mayo kliniek. org/medical-professionals/physical-medicine-rehabilitation/news/treating-patients-with-pelvic-floor-dysfunction/mac-20431390
  • https://www. gezondheidslijn. com/health/pelvic-floor-disfunction#outlook
  • https://www. nichd. NIH. gov/health/topics/pelvicfloor